第一章  總  則

第一條  為規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依 法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民 共和國(guó)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生 從業(yè)管理?xiàng)l例》《醫(yī)師定期考核管理辦法》等法律、法規(guī)以及相 關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活 動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、診療規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)道德的行為。

第三條  本辦法適用于在我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí) 業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)人員以及其 他衛(wèi)生技術(shù)人員。

第四條  各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門按照醫(yī)務(wù)人員所在機(jī)構(gòu)日 常監(jiān)管職責(zé)劃分， 按照“誰(shuí)審批(備案)、誰(shuí)管理”原則， 負(fù)責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分監(jiān)督管理工作。鄉(xiāng)級(jí)及以 上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員記分日常管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人

 

 

員記分管理。門診部及個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員日常記分管理由登記 備案的衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)。

第五條  醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為依據(jù)衛(wèi)生健康有關(guān)法律、 法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，依法受到行政處罰的，衛(wèi)生健康主管部門應(yīng) 按照本辦法相關(guān)條款予以記分，不能以記分代替行政處罰。

發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為涉及其他部門監(jiān)管職責(zé)的，依法移交相關(guān) 部門；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)。

 

第二章  記分標(biāo)準(zhǔn)

第六條  根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的情形，不良執(zhí)業(yè)行 為記分共分為 12 分、 6 分、 4 分、 2 分、 1 分五個(gè)檔次。

第七條  醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，一次記 12 分：

(一) 依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收違法所得、沒(méi)收非 法財(cái)物等行政處罰的；

(二) 存在誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提 供虛假證明材料、串通他人虛開(kāi)單據(jù)等手段騙取、套取醫(yī)療保 障基金等行為的；

(三) 在醫(yī)師資格考試、醫(yī)師定期考核、注冊(cè)中弄虛作假 的；

(四) 無(wú)正當(dāng)理由不參加醫(yī)師定期考核或擾亂考核秩序， 或在考核過(guò)程中采用賄賂、作弊等欺騙手段的；

(五) 通過(guò)提供虛假材料、隱瞞等欺騙手段取得麻醉藥品、

 

 

醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品使用資格的；

(六) 發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，重大醫(yī)療過(guò)失行 為及其他重大安全責(zé)任事故，造成嚴(yán)重后果或較大社會(huì)影響， 負(fù)有直接責(zé)任的；

(七) 未依法履行傳染病、院內(nèi)感染報(bào)告、處理等職責(zé)， 造成嚴(yán)重后果的；

(八) 遇有重大災(zāi)害、事故、疾病流行等突發(fā)事件時(shí)，不 服從衛(wèi)生健康主管部門調(diào)遣的；

(九) 抗拒衛(wèi)生健康主管部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法 違規(guī)行為的。

第八條  醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，一次記 6 分：

(一)使用禁止類臨床醫(yī)療技術(shù)的；

(二) 違反廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則或者樣本外送檢測(cè)及外購(gòu)藥 品(器械) 、防范學(xué)術(shù)會(huì)議廉政風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，有統(tǒng)方、牟利 轉(zhuǎn)介患者、雇傭醫(yī)托等手段招攬病人，或者收受“紅包”、回 扣及其他不正當(dāng)利益輸送行為的；

(三)使用違禁藥品等違規(guī)行為的；

(四)偽造、隱匿、銷毀病歷、處方以及其他醫(yī)學(xué)文書(shū)的；

(五) 出具虛假疾病診斷、健康證明、出生醫(yī)學(xué)證明、死 亡證明等證明文件或醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的；

(六) 利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需 要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

 

 

(七) 造成醫(yī)療事故或損害，經(jīng)鑒定，承擔(dān)主要或者完全 責(zé)任的；

(八) 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件(含放射事件、傳染病疫 情)，未按要求落實(shí)相關(guān)防控措施的；

(九) 出租、出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村 醫(yī)生、藥師、護(hù)士以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)證件的。

第九條  醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，一次記 4 分：

(一)未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)的；

(二) 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事診療活 動(dòng)的；

(三)未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事護(hù)理活動(dòng)的；

(四) 存在分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目 收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為的；

(五) 故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病 人、密切接觸者等涉及患者個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

(六) 未依法履行傳染病、院內(nèi)感染報(bào)告、處理等職責(zé)， 尚未造成嚴(yán)重后果的；

(七) 未恪守保密準(zhǔn)則，違規(guī)收集、使用、加工、傳輸、 透露、買賣患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的個(gè)人資料、產(chǎn)生的醫(yī)療信 息的；

(八)未遵守工作規(guī)程，違規(guī)接受捐贈(zèng)的。

第十條  醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，一次記 2 分：

 

 

(一)未按規(guī)定向患者告知說(shuō)明病情、醫(yī)療措施的；

(二)診療活動(dòng)超出執(zhí)業(yè)登記或備案范圍的；

(三) 未依據(jù)規(guī)范行醫(yī)， 在診療服務(wù)活動(dòng)中存在過(guò)度檢查、 過(guò)度治療、過(guò)度用藥行為的；

(四)違規(guī)接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開(kāi)處方配藥有關(guān)費(fèi)用的；

(五)違反疫苗管理有關(guān)規(guī)定的；

(六) 未經(jīng)電子實(shí)名認(rèn)證或未滿 3 年獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)的 醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的；

(七) 未通過(guò)限制類技術(shù)培訓(xùn)和考核合格的醫(yī)師開(kāi)展限制 類技術(shù)臨床應(yīng)用的；

(八)未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方的；

(九)未取得處方權(quán)或取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的；

(十) 未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開(kāi)具麻 醉藥品和第一類精神藥品處方的；

(十一) 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員從事處方 調(diào)劑工作的；

(十二) 未取得相關(guān)技術(shù)項(xiàng)目服務(wù)資格從事母嬰保健技術(shù) 服務(wù)的；

第十一條  醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，一次記 1 分：

(一) 未嚴(yán)守誠(chéng)信原則， 向醫(yī)保患者告知提供的醫(yī)藥服務(wù) 是否在醫(yī)保規(guī)定的支付范圍內(nèi)的；

(二)衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的；

 

 

(三) 在城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援過(guò)程中，派駐醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)批 準(zhǔn)擅自離崗的；

(四) 未按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥 品、放射性藥品的；

(五)未按照規(guī)定保存處方的；

(六) 被互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng) 診療活動(dòng)的；

(七)病歷書(shū)寫(xiě)不符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的；

(八)未按照規(guī)定開(kāi)具處方醫(yī)囑的；

(九) 發(fā)生一二級(jí)醫(yī)療事故(損害)，經(jīng)鑒定， 負(fù)次要責(zé)任 的；

(十)未按規(guī)定上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的 ;

(十一) 其他違反衛(wèi)生健康相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件 以及行政規(guī)章制度、診療、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以 及各級(jí)各類人員崗位職責(zé)的行為的。

第十二條  醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予雙倍記

分：

(一)造成嚴(yán)重不良后果或社會(huì)影響的；

(二)隱匿、銷毀不良執(zhí)業(yè)行為證據(jù)的；

(三) 同一不良執(zhí)業(yè)行為，經(jīng)記分后，仍不整改，再次發(fā)

現(xiàn)的。

 

 

第三章  記分實(shí)施

第十三條  醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行累積記分制度。 具體實(shí)施機(jī)構(gòu)按本辦法第四條執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分以一個(gè)自然年度為一個(gè)記分周 期，一個(gè)記分周期期滿后，重新開(kāi)始下一個(gè)周期的記分。

一個(gè)記分周期內(nèi)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分的累積，不因 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)構(gòu)的變更而發(fā)生變化。

第十四條  一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同一種不良執(zhí)業(yè)行為 涉及多種記分情形的，按記分分值高的情形予以記分。一次檢查 中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)分別記分。

醫(yī)務(wù)人員因開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，在不同執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的 不良執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)當(dāng)分別記分。

第十五條  醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí) 業(yè)行為檔案。在醫(yī)師定期考核時(shí)，醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為檔案作 為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師工作成績(jī)、職業(yè)道德的評(píng)定依據(jù)之一。

第十六條  衛(wèi)生健康主管部門檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予 以記分的不良行為的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或在相關(guān)違法違規(guī)行為處理后 10 個(gè)工作日內(nèi)通報(bào)不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按本辦法第 四條規(guī)定，由相關(guān)責(zé)任記分機(jī)構(gòu)實(shí)施記分。

 

第四章  記分應(yīng)用

第十七條  醫(yī)務(wù)人員記分實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)在每次對(duì)醫(yī)務(wù)人員予

 

 

以不良執(zhí)業(yè)行為記分后 5 個(gè)工作日內(nèi)，在機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行公示，并 在年底對(duì)全年醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況進(jìn)行公示。

第十八條  一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分 累計(jì) 6 分以上的，醫(yī)務(wù)人員所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及其所 在科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行警示談話、扣罰績(jī)效等處理，并取消當(dāng)事人 評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)任一年度不良執(zhí)業(yè)行為記 分累計(jì) 6 分以上的，定期考核適用一般程序，并增加相關(guān)法律 法規(guī)考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員不良記分與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資掛鉤， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不良記分發(fā)生的嚴(yán)重程度制定扣罰績(jī)效實(shí)施辦 法。

第十九條  一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分累 計(jì)達(dá)到 12 分及以上的， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將有關(guān)醫(yī)師信息及時(shí)報(bào)送上 級(jí)衛(wèi)生健康主管部門，并按我省《醫(yī)師定期考核管理辦法》中 醫(yī)師定期考核不合格給予相應(yīng)的處理。

第二十條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按本辦法規(guī)定對(duì)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè) 行為實(shí)施記分管理的，按《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分 管理辦法》相關(guān)規(guī)定予以記分。

 

第五章  附  則

第二十一條   《醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū)》格式 由江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一制定。

第二十二條  本辦法由江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

 

 

第二十三條  本辦法自印發(fā)之日起施行。

（來(lái)源：江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室  贛衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕2 號(hào)）