精神分裂癥本身就是一種較為復(fù)雜的精神類疾病,在診斷和治療上都存在很大困難,其發(fā)病后經(jīng)常伴隨很多精神障礙,如在明顯精神刺激下起病的患者易出現(xiàn)意識模糊,情感焦慮,片斷妄想。部分人是亞急性起病,情感表現(xiàn)抑郁、憂愁,強(qiáng)迫、疑病等精神障礙。其具體表現(xiàn)為:
(一)幻覺和感知綜合障礙 幻覺見于半數(shù)以上的病人,有時(shí)可相當(dāng)頑固。最常見的是幻聽,主要是言語性幻聽。病人聽見鄰居、親人、同事或陌生人說話,內(nèi)容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽見兩個(gè)或幾個(gè)聲音在談?wù)摬∪,彼此爭吵,或以第三人稱評論病人(評議性幻聽)。語聲常威脅病人、命令病人,或談?wù)摬∪说乃枷耄u論病人的行為。病人可以清楚地聽出議論他的每一句話,因此十分痛苦。
病人行為常受幻聽支配。如與聲音做長時(shí)間對話、發(fā)怒、大笑、恐懼,或喃喃自語,作側(cè)耳傾聽狀;或沉醉于幻聽中,自笑、自言自語、作竊竊私語狀;寐牽梢允钦嫘缘,聲音來自客觀空間,外界。也可以是假性幻覺,即病人聽見腦子里有聲音在對話,在談?wù)撍?/div>
幻視也不少見。精神分裂癥幻視的形象往往很逼真,顏色、大小、形狀清晰可見。內(nèi)容多單調(diào)離奇。如看見一只手、半邊臉、沒有頭的影子,燈泡里有一個(gè)小人等;靡暤男蜗笠部稍谀X內(nèi)出現(xiàn),病人說是用“內(nèi)眼”看見的,即假性幻視。
感知綜合障礙在精神分裂癥并不少見。人格解體在精神分裂癥有一定特點(diǎn),如病人感到腦袋離開了自己的軀干,喪失了體重,身體輕得好像風(fēng)能吹起來,走路時(shí)沒感到下肢的存在等。有時(shí)此類的體驗(yàn)較復(fù)雜抽象,如病人訴述喪失了完整“我”的感覺,“我”分裂成兩個(gè)或三個(gè),自己是其中一個(gè),只有部分精神活動(dòng)和肉體活動(dòng)受自己的支配等。
。ǘ┩耄和胧蔷穹至寻Y最常見的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內(nèi)容上以被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想最為常見。此外,還可見疑病、鐘情、自責(zé)自罪、嫉妒等妄想。
。ㄈ┚o張癥綜合征:此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵:病人緘默、不動(dòng)、違拗或呈被動(dòng)服從,并伴有肌張力增高。病人的姿勢極不自然,如病人臥在床上,頭與枕頭間可隔一距離(空氣枕頭),也有日夜不動(dòng)地閉目站立。可見蠟樣屈曲,病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時(shí)可突然出現(xiàn)沖動(dòng)行為,即緊張性興奮:病人行為沖動(dòng),動(dòng)作雜亂,做作或帶有刻板性。
有的病人則出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀:怕臟,怕得病,怕說錯(cuò)話,怕別人看自己或毫無原因的恐懼,或表現(xiàn)為刻板儀式動(dòng)作,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
有些病人的早期癥狀為人格解體,病人感到自己的體形變了,有的出現(xiàn)疑病觀念,但總的來說這類早期癥狀不固定,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。