抑郁發(fā)作的核心癥狀:包括心境或情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失。
精神分裂癥的早期癥狀:常出現(xiàn)抑郁癥狀,或在精神分裂癥恢復(fù)期出現(xiàn)抑郁,類似抑郁發(fā)作。
精神分裂癥與抑郁癥鑒別要點:①精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀,其情感癥狀并非是原發(fā)癥狀,而以思維障礙和情感淡漠為原發(fā)癥狀。②精神分裂癥的病程多數(shù)為發(fā)作進展或持續(xù)進展,緩解期間常有殘留精神癥狀或人格缺損,而抑郁發(fā)作是間歇發(fā)作性病程,間歇期基本正常。③病前性格,家族遺傳史,預(yù)后和藥物治療的反應(yīng)有助于鑒別。④大多數(shù)精神分裂情感反應(yīng)是平淡而非抑郁,但伴有抑郁癥狀的精神分裂癥并不少見。⑤伴有精神病性癥狀的抑郁癥也常常存在并構(gòu)成一獨立的診斷類別。⑥抑郁癥所伴隨的精神病性癥狀不帶有精神分裂癥的癥狀特點,如妄想的荒謬離奇,各種妄想同時存在而相互矛盾,評論性、針輪性幻聽內(nèi)容等。⑦精神分裂癥的緊張型在木僵狀態(tài)時,表現(xiàn)為運動性抑郁,患者動作減緩、少語、少動、終日臥床,甚至緘默不語,對周圍環(huán)境刺激不起反應(yīng),此時應(yīng)與抑郁癥相鑒別。抑郁癥患者活動減少、嚴重時可以達到亞木僵或木僵狀態(tài),此時患者思考問題困難,動作極度緩慢,外表與緊張性木僵十分相似,但兩者的情感障礙和與環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同,抑郁癥患者的情感是低沉的而不是淡漠。在醫(yī)生的耐心詢問下,仍可得到一些應(yīng)答性反應(yīng),回答雖緩慢簡短但切題;颊弑砬閯幼麟m然緩慢困難,但流露憂心忡忡的眼神和欲語而難以表達的表情,顯示患者與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不管醫(yī)生用什么辦法,盡多大努力,均不能引起患者情感上的共鳴或應(yīng)答反應(yīng);患者表情呆板淡漠無情,有時可有違拗。